多酶清洗劑用 于成批器械清洗的效果觀察
發(fā)布時(shí)間：
2022-12-02
隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理 的發(fā)展 ，集 中管理模式 已 成為消毒供應(yīng) 中心 (CSSD)勢(shì)在必行 的工作模式 ， 手術(shù)器械 的回收處理是 CSSD重要 的工作 ，要保證 成批醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌 的質(zhì)量 ，清洗是基 礎(chǔ) 更是關(guān)鍵…。調(diào)查表 明臨床使用后 的器械表面沾 有大量的血液 、粘液等有機(jī)物 ，不徹底清洗將形成生 物膜 ，阻止滅菌劑 的穿透或 阻礙微生物與高溫氣體 的有效接觸 ，影 響滅菌效果 ，致醫(yī)源性交叉感染 ，影 響醫(yī)療質(zhì)量和患者的醫(yī)療安全。某醫(yī)院 CSSD使用 多酶清洗劑按正規(guī)流程對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行處理 ，取得 良好效果 ，保證了滅菌質(zhì)量 。
1 方法 1．1清洗方法 抽取 1296件污染 程度相 同的復(fù)用手術(shù)器械 ， 隨機(jī)分成 3組 ，每組 432件 ，分別為多酶清洗劑清洗 組、單酶清洗劑清洗組和含氯消毒劑清洗組 ，所有器 械清洗前均打開(kāi)軸節(jié)拆 卸。多酶 清洗劑清洗組將 432件污染器械的軸節(jié)全部打開(kāi)充分浸泡在配置好 的 1：270多酶清洗劑 中，5min后用流動(dòng)水漂洗 ，有 關(guān)節(jié) 、縫隙、齒槽器械 ，用毛刷刷凈 ，然后用流動(dòng)水漂 洗、純水終末沖洗 ；單酶清洗劑清洗組將 432件污染 器械的軸節(jié)全部打開(kāi)充分浸泡于傳統(tǒng)清潔劑 1：200洗潔精清洗劑 中，30min后用流動(dòng)水漂洗 ，有關(guān)節(jié)、 縫隙、齒槽器械 ，用毛刷刷凈 ，然后用純水進(jìn)行終末 沖洗 ；含氯消毒劑清洗組將 432件污染器械的軸節(jié) 全部打開(kāi)充分浸泡于有效氯 2000m#L的含氯 消 毒劑中，30min后用流動(dòng)水漂洗、純水沖洗干凈 ，清 洗步驟全部結(jié)束后 ，取 出器械 ，觀察清洗效果。 1．2 采樣 方 法 清洗后的器械進(jìn)行采樣 ，用消毒棉簽 中和劑涂 抹器械的表面 、齒槽 、軸關(guān) 節(jié)等部位 ，每件器械為 1 個(gè)采樣單位 即刻送檢 。 1．3 清 洗效果 判定 方法 用 目測(cè)法、杰力試紙檢測(cè)法和光源放大鏡檢查 器械潔凈度 ，清洗后待包裝的器械表面及關(guān)節(jié)齒牙應(yīng)潔凈 ，光亮無(wú)血漬 、污漬 、水垢等殘留物和銹斑 ，白 紗布擦拭沒(méi)有銹漬污染為潔凈 ；目測(cè)洗后的器械表 面發(fā)污 ，可見(jiàn)零星斑點(diǎn)狀污痕 ，用紗布擦拭可見(jiàn)淺銹 漬為不潔凈。
2 結(jié)果 多酶清洗劑清洗 的器械潔凈率 為 99．07％ ，杰 力試紙檢測(cè)合格率為 93．75％。單酶清洗法清洗 的 器械 潔凈 率 為 75．23％，杰 力試 紙檢 測(cè) 合格 率 為 70．83％ ，含氯消毒劑組清洗法清洗的器械潔凈率為 69．68％ ，杰力試紙檢測(cè)合格率 為 53．47％ ，多酶 清 洗 法 明 顯 優(yōu) 于 常 規(guī) 清 洗 法 ，差 異 有 顯 著 性 (P<0．O1)(表 1)。
3 討論 任何殘留的有機(jī)物如血液、黏液 、膿液都會(huì) 防礙 消毒滅菌 因子與微生 物的有效接觸 ，形成細(xì)菌或芽 胞的保護(hù)膜而影響滅菌效果 ]。含氯消毒劑具有強(qiáng) 烈的刺激性氣味、對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂 白作 用 、受有 機(jī)物影響大、消毒液不穩(wěn)定等特點(diǎn)… ，不能 分解人體分泌物 ，對(duì)人體有一定 的危 害性 ，且每次應(yīng) 用前要對(duì)含氯消毒液濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè) ，以達(dá)到清洗消 毒功能。酶有單酶 和多酶 ，前者 只能去除污物 中的 蛋 白質(zhì) ，后者可分解 所有機(jī)污物 J。多酶 清洗劑能 有效分解和去除黏附在器械上 的蛋白、黏多糖 、脂肪 和碳水化合物，使殘留在器械上 的有機(jī)物 、微生物數(shù) 量盡可能減至最少 ]，從而快速處理掉污染器械上 的血液和體液。多酶清洗劑是 中性洗滌劑 ，無(wú)毒、無(wú) 腐蝕 ，不會(huì)損傷任何金屬、塑料 、橡膠制品，適用于手 工、機(jī)械、超聲波和全 自動(dòng)清洗機(jī)的清洗 ，只需浸泡 2 — 5min即可分解蛋 白質(zhì)等有機(jī)物 ，若器械污染嚴(yán)重 則需延長(zhǎng)浸泡時(shí)間以達(dá)到良好的清洗效果 J。多酶 清潔劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 ，浸泡的器械軸節(jié)應(yīng)全部打開(kāi) ，所 有器械應(yīng)拆卸到零 ，使其充分與多酶溶液接觸。多 酶溶液配置時(shí)水溫控制在 30％ ～4O℃之間，溫度低 時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)浸泡時(shí)間 ，溫度過(guò)高會(huì)使酶 的活性 喪失 而 降低酶的效能。 為了使各種醫(yī)療器械、物品達(dá)到規(guī)范要求 ，我們從 2010年開(kāi)始根據(jù)各類(lèi)物 品污染程度 、種類(lèi) 、結(jié)構(gòu) 及精密度 ，使用多酶清洗劑進(jìn)行清洗 ，保證 了清洗質(zhì) 量 ，大大提高了工作效率。從結(jié)果可以看出 ，用常規(guī) 清洗法清洗 的器械其潔凈度 、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)合格率均 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于使用多酶清潔劑 ，因此 ，徹底清洗醫(yī)療器 械必須使用多酶清潔劑 。多酶清潔劑不僅清洗效果 可靠 ，且有抑菌與防銹效能 ，無(wú)腐蝕無(wú) 毒無(wú)味 、安全 衛(wèi)生環(huán)保 ，多酶清潔劑對(duì)手術(shù)器械無(wú)腐蝕性 ，經(jīng)過(guò)食 品檢測(cè)對(duì)人體無(wú)毒 ，是保護(hù)手術(shù)器械 ，提高滅菌效果 的好方法 。
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