鄰苯二甲醛法測(cè)定尿素的體會(huì)

尿素是最早被測(cè)定的體液中的物質(zhì)之一t其測(cè)定方 法主要有二乙酰乙肟法、脲酶法、酶偶聯(lián)速率法等t這些方法或是存在煮沸，或是試劑價(jià)格較昂貴 目前，市場(chǎng)上 供應(yīng)了鄰苯二甲醛顯色法(OPA)測(cè)定尿素試劑盒，該 法不需煮沸，簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確、穩(wěn)定易得。我們根據(jù)反應(yīng) 原理，在 ISP-M 半自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行尿素測(cè)定， 效果滿意。特做報(bào)道 1 原理 在酸性環(huán)境中，血清中的尿素在_妾替比林存在下與 鄰苯二甲醛作用生成黃色物質(zhì)，該物質(zhì)在偏釩酸根的作 用下變?yōu)樗{(lán)色物質(zhì)。該物質(zhì)藩液顏色的深淺在一定范圍 內(nèi)與血清尿素濃度成正比，與同樣處理的標(biāo)準(zhǔn)物一起比 色測(cè)定，即可得到血清標(biāo)本中尿素的濃度。 2 材料與方法 2．I 試劑 OPA法測(cè)定尿索試劑盒}其中包括A液 B 液，尿素標(biāo)準(zhǔn)液，僳定長(zhǎng)城臨床試劑公司t批號(hào) 951102。 酶偶聯(lián)速率法測(cè)定尿素試劑盒：上海長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限 公司，批號(hào) 950828 2．2 儀器 IsP—M 半自動(dòng)生化分析僅，型號(hào)V／talob 一 21。 2．3 方法 A液和 B液在臨用前 10：1混臺(tái)．25ul樣 本中加入1．1ml混臺(tái)液，37"(315分鐘．在IsP—M半自 動(dòng) 生化分析儀上 測(cè)定 終點(diǎn)法，比空白調(diào)霉，波長(zhǎng) 600m'nt比色即可得出尿素的含量。同時(shí)以咎氨酰脫氫 醇偶聯(lián)反應(yīng)法，也在半自動(dòng)生化分析僅上進(jìn)行動(dòng)力學(xué)分 析。 3 結(jié)果與討論 作者單位，五河縣壓院檢驗(yàn)科(233309) 試劑。但進(jìn)口試劑價(jià)格較貴，使用國(guó)產(chǎn)試劑或自配試劑 必須達(dá)到與進(jìn)口試劑相同的檢驗(yàn)效果，井用標(biāo)本質(zhì)控液 進(jìn)行標(biāo)定，方可使用 叢玉隆在血液分析儀應(yīng)用中的幾個(gè)問(wèn)題Ⅲ一文中 指出：細(xì)胞直方圖既給臨床提供診斷參考數(shù)據(jù)，也為操 作人員提供對(duì)儀器工作狀態(tài)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否可信的監(jiān) 控，一般必須在仔細(xì)分析直方圖后，確定是否需要顯微 鏡檢查再發(fā)報(bào)告。我們應(yīng)該不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn) ，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 不斷提高專業(yè)人員的技術(shù)水平，使其更好的為臨床醫(yī)療 工作服務(wù) 3．1 線性范圍 在 0～71．4mraol／I范圍內(nèi)配制 Lo種 不同濃度的尿素溶液 ，每種濃度溶液重復(fù)測(cè)定 3捷 該 法在尿素維度o～28mraol／I之閫線性良好。 3．2 精密度實(shí)驗(yàn) 選用高、中、低值尿素(濃度為 Lo． 71、5．36、357mmol／I)，測(cè)定 2O次，其批內(nèi)CV分別為 31％、23 、2．1’6，其批同 CV分別為 4．2％、3．6 、 3．2％ 。 3．3 回收事實(shí)驗(yàn) 在尿素濃度為 7．87和 21．50mmol／ l的血清標(biāo)本中，加入尿素濃度為 6．Ommol／1．，然后進(jìn)行 測(cè)定，其回收率分別為 90 和 98 3．4 干擾實(shí)驗(yàn) 配制 513mmol／1膽紅索、7．6retool／ 1CHO、3．5mmol／1甘油三酯、4gA血紅蛋白做干擾實(shí) 驗(yàn)．發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯干擾 (P>005)t維生索 C濃度低于 75mg／1時(shí)無(wú)干擾(P>0．05)實(shí)驗(yàn)室使用的重氨試劑對(duì) 苯磺酸可干擾反應(yīng)．測(cè)定時(shí)應(yīng)防止此類物質(zhì)在實(shí)驗(yàn)室中 污染 。 3．5 準(zhǔn)確性實(shí)驗(yàn) 用 OPA顯色法和各氧酰脫氫酶偶聯(lián)速率法同時(shí)測(cè)定血清標(biāo)本 50倒(本院門(mén)診健康體檢 者)，分別得 土S為 5．18士1．70、5．28±1．73。統(tǒng)計(jì)學(xué) 處理，兩法無(wú)顯著性差異(P>0．05)，相關(guān)系數(shù) r為 o． 9804．回歸方程 Y一1．0ix+0．0456。 總之，鄰苯二甲醛法測(cè)定尿索既有酶法的方便．可 自動(dòng)化分析，又價(jià)廉，試劑穩(wěn)定可室溫保存，且變異小干 擾固索少，線性范圍良好，并與酶法有高度相關(guān)。實(shí)踐證 明該法不失為經(jīng)濟(jì)、實(shí)用值得推廣的尿素測(cè)定技術(shù)。 ?

鄰苯二甲醛和 強(qiáng)化戊二醛 殺滅細(xì)菌芽孢效果比較

鄰 苯 二 甲醛 (OPA)通 過(guò) 美 國(guó)食 品與 藥品 安 全 管理 局 (FDA)認(rèn)證高水平消毒劑后，在國(guó)外 已用于 內(nèi)鏡 的消毒 【1]，國(guó) 內(nèi)近 年來(lái)對(duì)其十分關(guān)注【～ 。為 了解鄰苯 二 甲醛 消毒劑 殺滅 芽 孢的能力，我 們選擇 了進(jìn) 口鄰 苯二 甲醛 消毒劑和 國(guó)產(chǎn)強(qiáng) 化 戊二醛消毒劑進(jìn)行 比較，采用載體定量殺菌試驗(yàn)，對(duì)其實(shí)驗(yàn)室 殺滅枯草桿菌黑色變 種芽孢效 果和使 用穩(wěn) 定性進(jìn)行 了觀 察。 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下 。 1 材 料與方法 1．1 材料 進(jìn) 口鄰苯二甲醛消毒劑(美 國(guó)強(qiáng) 生公 司)，鄰苯二 甲醛標(biāo)示含量為 0．50％～0．60％；強(qiáng)化戊 二醛 消毒劑為 醫(yī)院 內(nèi)鏡 消毒使 用產(chǎn)品，戊二醛標(biāo)示含量 2．0％-2．2％， 1．2 理化指標(biāo)檢測(cè) 消毒劑有效成份含量測(cè) 定參照《消毒 技 術(shù)規(guī)范>[4]鄰苯二 甲醛消毒劑采用高效液相色譜 法測(cè) 定產(chǎn)品 中正一鄰苯 二 甲醛的含量 ；強(qiáng)化戊二醛 消毒劑 采用硫 酸滴定 液 測(cè) 定產(chǎn)品中戊二醛含量 ；消毒劑 pH值 測(cè)定 采用 PHS-25精 密 數(shù)顯酸 度計(jì)。 1．3 載體制備 取枯 草桿 菌黑 色變種 (ATCC 9372)芽孢 懸 液，用胰酪胨 大豆 (TSB)營(yíng) 養(yǎng) 肉湯配 制染菌 用菌 懸液。取 試 驗(yàn) 菌懸 液 0．02rnl滴染于無(wú)菌不銹鋼 圓片上 (直徑 15mm，厚 0．5ram)，置 37℃溫箱烘干，制成 菌片備用。 1．4 中和劑鑒定試驗(yàn) 按 《消毒技術(shù)規(guī)范>規(guī) 定設(shè) 計(jì) 6組，以 枯草桿 菌黑 色變種芽孢為 試驗(yàn)菌 ，采用 載體 定量殺菌 試驗(yàn) 程 度進(jìn)行 [5]。 1．5 載體浸 泡定 量殺 菌試 驗(yàn) 將 含每 個(gè) 菌 片 5ml消毒 液 (陽(yáng)性對(duì)照為磷酸鹽緩 沖液 )的無(wú)菌平皿置于 (20±1)℃恒 溫 水浴中，加入 菌片作用 i定時(shí)間，取 出菌片，放 入含 5ml中 和劑 的試管 內(nèi)，用 電動(dòng) 混合器 震蕩 40S，洗脫 鋼 片上的 菌，中 和作 用 10rain；取洗 脫液作 活菌計(jì) 數(shù)，計(jì)算殺滅對(duì)數(shù)值 。所 有 試驗(yàn)重復(fù) 3次。 1．6 連續(xù)使 用穩(wěn)定性試驗(yàn) 分 別取雙 份 2000ml的鄰苯 二 甲醛、強(qiáng) 化戊二醛 消毒劑原液分 別盛裝 于 2個(gè)無(wú) 菌帶蓋搪 瓷 盤(pán) 中，各放入清潔的 醫(yī)用鑷子 、剪 刀、止 血鉗等 醫(yī)療器械 達(dá) 到 滿載要求 ，每 Ft將器械取出 ，用 清水洗滌，瀝干 ，再浸泡到消毒 液 中。按每個(gè)載 體 10ml取 浸泡 當(dāng) 日、7，14d搪 瓷盤(pán) 中的 消 毒液至無(wú) 菌平皿，置于 (20±1)℃ 恒溫 水浴 5rain，將試 驗(yàn) 菌 片浸沒(méi)其 中進(jìn)行 載體定量 殺菌試驗(yàn)。 2 結(jié) 果 2．1 理化 指標(biāo)測(cè)定 鄰苯二 甲醛消毒劑為單方制劑 ，經(jīng)測(cè) 定 含正一鄰苯二 甲醛 0．53％，pH 值 為 7．45；強(qiáng) 化戊 二醛 消毒 劑 是戊二醛和 陽(yáng)離子表 面活性劑 的復(fù)方 制劑 ，經(jīng)測(cè) 定含戊 二醛 2．18％，活化前 pH值 2．55，活化后 pH值 7．74。 2．2 中和 劑鑒定 試驗(yàn) 用含 3g／L卵 磷脂 、3．0％吐溫一8O、 1O L甘氨酸 的磷酸 鹽緩 沖液 (PBS)作為 中和 劑，可有效 中 和鄰 苯二 甲醛消毒劑原液和強(qiáng)化戊二醛 消毒劑 液對(duì)試驗(yàn)菌 殘留作用，且中和劑溶液及其中和產(chǎn)物對(duì)枯草桿菌黑色變種 芽孢 的生長(zhǎng)無(wú)明顯影響。 2．3 對(duì)細(xì)菌芽胞的殺滅效果 鄰苯二甲醛消毒劑原液作用 3h，對(duì)不銹鋼 片上 枯 草桿 菌黑色 變 種 芽孢 的 殺滅 對(duì)數(shù) 值 為 3．21，作用 10h殺滅 對(duì)數(shù)值 >6．10；強(qiáng) 化戊二 醛消毒劑 原 液 作用 0．5h，對(duì) 枯 草 桿 菌黑 色 變 種 芽 孢 的 殺滅 對(duì) 數(shù)值 達(dá) 到 3．43，作用 3h的殺滅對(duì) 數(shù)值 >6．10(表 1)。 2．4 連 續(xù)使 用穩(wěn) 定性試驗(yàn) 鄰苯二 甲醛消毒劑原 液連續(xù) 浸 泡 醫(yī)療器械 7、14d后，作用 3h，對(duì)不銹鋼片上枯草 桿菌黑 色 變 種芽孢的平均 殺滅對(duì)數(shù)值 均 >3．00；強(qiáng) 化戊二 醛消毒 劑原 液連續(xù)浸泡 醫(yī)療器械 7、14d后，作 用 3h，對(duì)芽孢 的殺滅對(duì)數(shù) 值均 >6．o0(表 2)。 表 1 不 同時(shí)間 2種消毒劑對(duì)枯草桿菌 黑色 變種 芽孢殺滅 效果比較 注 ：陽(yáng)性對(duì) 照組平均菌 數(shù)為 1272000cfu／片。結(jié) 果為 3次試驗(yàn) 平均值 。 表 2 2種 消毒 劑不 同作 用時(shí) 間的平均殺滅對(duì)數(shù)值 注 ：結(jié)果為 3次試驗(yàn)平均值。 3 討 論 本次試 驗(yàn)結(jié) 果表 明，0，53％鄰苯 二 甲醛 消毒劑 原液 作用 3h可對(duì)芽孢達(dá)到 消毒效 果，但 與強(qiáng) 化戊 二醛 的 殺芽 孢效果 有一定差距，與黃育 紅報(bào)道 基本一 致 【6】。本 次鄰 苯二 甲醛消 毒劑 殺滅芽孢 的結(jié)果 明顯 不如 許能 鋒等 報(bào)道 【3】的 國(guó)內(nèi)鄰 苯 二甲醛 消毒 劑，可能與進(jìn) 口為單方制劑 ，而 國(guó)內(nèi)鄰苯二 甲醛 消 毒劑多與醇類、季銨鹽類及乳 化劑等復(fù) 配，且 pH值在 8．0以 上有關(guān) ；許能鋒等 已證實(shí) ，含表面活性劑的堿性鄰苯二 甲醛 殺 芽孢效果最 好 。 由于戊二醛在 內(nèi)鏡 消毒 中逐漸 暴露諸 多 問(wèn)題 ，且 使用 前 要活化、使用濃度相對(duì)高等缺 陷，國(guó) 內(nèi)外學(xué)者均提 出用鄰苯 二 甲醛消毒劑 替代戊 二醛 用于 內(nèi)鏡 消毒 [2， 。本 次研 究證 明， 鄰苯二 甲醛 消毒 劑具備高 水平消毒效果 ，且使 用穩(wěn)定性好，可 連續(xù)使用 14d。 實(shí)驗(yàn) 中發(fā)現(xiàn)鄰 苯二 甲醛 消毒 液接 觸皮 膚、衣 物后 會(huì)有灰 色反應(yīng)不易洗去；其產(chǎn)品說(shuō)明中也標(biāo)注“消毒后務(wù)必正確沖洗 干凈 ；可能引起過(guò)敏反應(yīng) ；與 消毒液接 觸可能使裸露 的皮膚或 衣服染 色；應(yīng)避免與眼睛、皮膚 或衣服接 觸”，使用中仍應(yīng) 引起 注意 。

清除內(nèi)鏡殘留鄰苯二甲醛方案的探討

鄰苯二甲醛( Orthophthalaldehyde，OPA) 由于其 刺激性氣味小、消毒時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)作為第二代內(nèi)鏡 清洗消毒劑近年來(lái)逐漸被廣泛應(yīng)用，現(xiàn)階段日本鄰 苯二甲醛的使用率為 45% ，美國(guó)為 41%〔1〕。但由于 其易致敏反應(yīng)被禁用于膀胱鏡消毒，且殘留 OPA 會(huì) 對(duì)患者胃腸黏膜產(chǎn)生損害〔2〕，導(dǎo)致異丙醇休克反 應(yīng)〔3〕。雖然現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外內(nèi)鏡指南均強(qiáng)調(diào)了清洗 步驟對(duì)殘留消毒劑的清除作用〔4〕，但對(duì)于實(shí)際內(nèi)鏡 的 OPA 殘留量及有效清除方法暫無(wú)相關(guān)研究報(bào)道。 因此，本研究從多水平處理方案驗(yàn)證 OPA 經(jīng)不同清 洗時(shí)間和方法后的殘留量，以期為臨床規(guī)范制定和 應(yīng)用提供理論依據(jù) 材料與方法 1． 1 試驗(yàn)材料 高效液相色譜儀，1200 HPLC( Agilent technolo?gies 公司) ; 漩渦振蕩器: SL － A256( Scientific Indus?tries 公司) ; 2，4 － 二硝基苯肼: 含量 99% ( 廣州化學(xué) · 2611 · Chinese Journal of Disinfection 2016; 33( 12)試劑廠) ; 乙腈: 色譜純( MEＲK 公司) ; 鄰苯二甲醛: 含量 99% ( SIGMA － ALDＲICH 公司) 。 本研究采用的內(nèi)鏡為 GIF － Q260J( Olympus 公 司) ，0． 55% CIDEX OPA 消毒液( 強(qiáng)生公司) ，一體 化內(nèi)鏡清洗消毒水槽 1 套( 深圳柯麗爾) ，自動(dòng)噴淋 式內(nèi)窺鏡清洗消毒槽 1 套( 國(guó)家實(shí)用新型專利: ZL 2013 2 0185558． 2) ，內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī) 1 臺(tái)( 強(qiáng) 生公司) 。 1． 2 試驗(yàn)方法 1． 2． 1 分組方法 試驗(yàn)分為 4 組: 第 1 組為空白對(duì)照組，直接使用過(guò)濾水清洗后采樣; 第 2 組為單股水 流組，采用傳統(tǒng)水龍頭進(jìn)行清洗; 第 3 組為噴淋式清 洗組，以流量水泵為依托，在清洗槽槽體各壁均安裝 旋轉(zhuǎn)噴淋頭，清洗水可從噴淋頭集中射出，均勻覆蓋沖洗內(nèi)鏡所有外表面; 第 4 組為自動(dòng)清洗消毒機(jī)組， 使用自動(dòng)清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗。除空白對(duì)照組內(nèi)鏡 不浸泡 OPA 外，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)鏡均先浸泡 OPA 5 min。 每組各 12 條內(nèi)鏡，清洗時(shí)間分為 1、2、3、4 min 共 4 個(gè)水平?？刂七M(jìn)水管壓力，每組方法清洗水量均為 10 L /min。 1． 2． 2 采樣方法 清洗后的內(nèi)鏡用高壓氣槍吹干， 將純化水浸泡插入部外表面 5 min 后收集; 使用高 效液相色譜儀分析殘留 OPA 濃度。分別作用 1、2、 3、4 min。 1． 2． 3 高效液相色譜法 色譜分析 C18色譜柱( 可 選用 Lunna － C18 柱，150mm × 4． 6mm，5 ( m) ，流動(dòng) 相: 乙 腈: 水 = 50: 50 ( v /v ) ，柱 溫: 25℃，流 速: 1 ml /min，檢測(cè)波長(zhǎng): 220 nm，進(jìn)樣體積: 20 μl。 1． 3 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)以 x珋± s 表示，采用 SPSS 13． 0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì) 數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用多因素析因設(shè)計(jì)方差分析對(duì)處理 方法和處理時(shí)間作統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)同一組間不同水平 的 OPA 殘留量采用 LSD 法進(jìn)行比較，P ＜ 0． 05 表示 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 應(yīng)用析因設(shè)計(jì)資料方差分析不同清洗方法及處 理時(shí)間后 OPA 殘留量間差異，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， 需采用 LSD 進(jìn)行多重比較。 2． 1 不同清洗方法 OPA 殘留量的 LSD 多重比較 自動(dòng)清洗消毒機(jī)組 OPA 殘留量最低，與空白對(duì) 照組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，清除效果最佳。單股水流組 的 OPA 殘留量最高，與各組間均存在顯著性差異。 噴淋式清洗組與自動(dòng)清洗消毒機(jī)組間戊二醛殘留量 雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但均值比較噴淋式清洗組較自動(dòng) 清洗消毒機(jī)組和空白對(duì)照組均高( 表 1) 。 表 1 不同清洗方法對(duì)內(nèi)鏡外表面 OPA 殘留量影響的比較 處理方法 ( I) 處理方法 ( J) MD ( I － J) SE P 95% 置信區(qū)間 下限 上限 空白對(duì)照 單股水流 -0． 597* 0． 085 0． 000 -0． 770 -0． 423 噴淋 -0． 265* 0． 085 0． 004 -0． 438 -0． 092 自動(dòng)洗消機(jī) -0． 127 0． 085 0．144 -0． 301 0． 046 單股水流 空白對(duì)照 0． 597* 0． 085 0． 000 0． 423 0． 770 噴淋 0． 332* 0． 085 0． 000 0． 159 0． 505 自動(dòng)洗消機(jī) 0． 469* 0． 085 0． 000 0． 296 0． 643 噴淋 空白對(duì)照 0． 265* 0． 085 0． 004 0． 092 0． 438 單股水流 -0． 332* 0． 085 0． 000 -0． 505 -0． 159 自動(dòng)洗消機(jī) 0． 137 0． 085 0． 116 -0． 036 0． 311 自動(dòng)洗消機(jī) 空白對(duì)照 0． 127 0． 085 0． 144 -0． 046 0． 301 單股水流 -0． 469* 0． 085 0． 000 -0． 643 -0． 296 噴淋 -0． 137 0． 085 0． 116 -0． 311 0． 036 注: 基于觀測(cè)到的均值。* : 均值差值在 0． 05 級(jí)別上較顯著。 2． 2 不同清洗時(shí)間 OPA 殘留量的 LSD 多重比較 清洗時(shí)間為 1 min 時(shí)，OPA 的殘留量與其他時(shí) 間點(diǎn)具有顯著性差異，2 min 與 3 min、4 min 時(shí)間組 間無(wú)顯著性差異。處理時(shí)間達(dá) 2 min 后對(duì) OPA 的 殘留量清除效果無(wú)變化( 表 2) 。 表 2 不同清洗時(shí)間對(duì)內(nèi)鏡外表面 OPA 殘留量影響的比較 處理 時(shí)間( min) ( I) 處理 時(shí)間( min) ( J) MD ( I － J) SE P 95% 置信區(qū)間 下限 上限 1 2 0． 300* 0． 085 0． 001 0． 126 0． 473 3 0． 306* 0． 085 0． 001 0． 133 0． 479 4 0． 258* 0． 085 0． 005 0． 085 0． 431 2 1 － 0． 300* 0． 085 0． 001 － 0． 473 － 0． 126 3 0． 006 0． 085 0． 941 － 0． 167 0． 180 4 － 0． 042 0． 085 0． 628 － 0． 215 0． 132 3 1 － 0． 306* 0． 0850． 001 － 0． 479 － 0． 133 2 － 0． 006 0． 085 0． 941 － 0． 180 0． 167 4 － 0． 048 0． 085 0． 576 － 0． 221 0． 125 4 1 － 0． 258* 0． 085 0． 005 － 0．431 － 0． 085 2 0． 042 0． 085 0． 628 － 0． 132 0． 215 3 0． 048 0． 085 0． 576 － 0． 125 0． 221 注: 基于觀測(cè)到的均值。* : 均值差值在 0． 05 級(jí)別上較顯著。 3 討論 我國(guó)現(xiàn)有的內(nèi)鏡機(jī)構(gòu)多使用自動(dòng)灌流器( 或壓 力水槍) 對(duì)內(nèi)鏡管腔進(jìn)行沖洗，以其產(chǎn)生的液體沖 刷力達(dá)到漂洗效果。但是內(nèi)鏡外表面的沖洗仍多使 用傳統(tǒng)的水龍頭沖洗方法，該方法存在水流分布不 均勻與壓力限制問(wèn)題，易導(dǎo)致消毒液在內(nèi)鏡外表面 殘留量高。改進(jìn)內(nèi)鏡清洗方法，減少 OPA 殘留量是 臨床工作中引起關(guān)注的問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，自 動(dòng)清洗消毒機(jī)組 OPA 殘留量最低，噴淋式清洗槽次 之，單股水流最高，說(shuō)明噴淋式清洗槽和自動(dòng)清洗消 毒機(jī)可更有效的清除 OPA 殘留，原因可能與兩者均 采用全方位壓力噴灑原理進(jìn)行沖洗，其沖刷力和水 流的均勻分布對(duì) OPA 清除更為有效。其中噴淋式 清洗槽由于成本遠(yuǎn)低于自動(dòng)清洗消毒機(jī)，符合我國(guó) 臨床實(shí)際需求，值得推廣應(yīng)用。 · 3611 · 中國(guó)消毒學(xué)雜志 2016 年第 33 卷第 12 期合理設(shè)置清洗時(shí)間，提高清洗效率內(nèi)鏡表面殘留 OPA 與清洗流程時(shí)長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，當(dāng) 清洗時(shí)間達(dá) 2 min( 量 = 20 L) 時(shí)，OPA 殘留量趨于 穩(wěn)定?？赡芘c NormanMiner 等〔5〕報(bào)道的 OPA 能被內(nèi) 鏡管腔自身的聚合材料吸收而持續(xù)存在有關(guān)。因此， 臨床實(shí)踐進(jìn)行內(nèi)鏡清洗時(shí)，并非清洗時(shí)間越長(zhǎng)對(duì) OPA 的清除效果越好。參考本研究結(jié)果，合理設(shè)置內(nèi)鏡清 洗步驟時(shí)間，既可有效去除 OPA 在內(nèi)鏡表面的殘留， 又可提高清洗效率，從而提高內(nèi)鏡周轉(zhuǎn)率。 和傳統(tǒng)消毒劑戊二醛相比，OPA 使用濃度有所 降低，但直接接觸仍會(huì)引起眼睛、皮膚和粘膜的損 傷〔 6〕。我國(guó)現(xiàn)有清洗消毒規(guī)范對(duì)內(nèi)鏡等器械消毒劑殘留量及清洗環(huán)節(jié)均未有明確規(guī)定〔 7〕，因此使用 內(nèi)鏡機(jī)構(gòu)對(duì)消毒劑相關(guān)化學(xué)性胃腸炎、過(guò)敏反應(yīng)等 亦缺乏重視。本研究結(jié)果證實(shí)，不充分的清洗會(huì)導(dǎo) 致 OPA 殘留量升高，因而規(guī)范內(nèi)鏡清洗環(huán)節(jié)流程、 制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范是提高清洗消毒效果，保障患 者安全的重要保障。 入口近，細(xì)菌相對(duì)容易進(jìn)入體內(nèi)，感染發(fā)生率高。導(dǎo) 管動(dòng)脈端為側(cè)孔開(kāi)口，應(yīng)用過(guò)程中常因血流不暢致 血栓發(fā)生率高〔4〕，處理血栓過(guò)程亦又增加了感染機(jī) 會(huì)。血液透析患者一般每周需進(jìn)行 2 ～ 3 次，每 2 次 透析至少間隔 24 h 以上，期間留置中心靜脈導(dǎo)管可 能被細(xì)菌污染，而普通的消毒液在消毒完成后并無(wú) 持久的抑菌效果，以致增加感染。置管部位和留置 時(shí)間是影響導(dǎo)管感染的主要因素，股靜脈置管較頸 部更容易感染。導(dǎo)管感染率也隨留置時(shí)間延長(zhǎng)而呈 直線性上升〔5〕。 葡萄糖酸氯己定是氯己定的葡萄糖酸鹽，屬于 陽(yáng)離子表面活性劑和常用皮膚黏膜消毒劑，主要是 破壞細(xì)菌胞膜上的滲透屏障，低濃度可導(dǎo)致細(xì)菌部 分胞漿滲漏，高濃度則可致胞漿凝聚變性，從而達(dá)到 殺滅細(xì)菌的作用〔6〕。乙醇不僅能促進(jìn)葡萄糖酸氯 己定殺菌作用，起到協(xié)同增效作用，能快速殺滅細(xì)菌 繁殖體及分枝桿菌、真菌孢子、親脂病毒，并具有速 效、速干的特點(diǎn)，還具有持續(xù)抑菌的效果〔7〕。 大量研究表明，股靜脈留置導(dǎo)管的感染發(fā)生率高 于頸內(nèi)靜脈〔8〕。本研究結(jié)果顯示，使用葡萄糖酸氯己 定醇進(jìn)行消毒，股靜脈組與頸內(nèi)靜脈組患者感染率并無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而使用碘伏消毒液的兩組患者的 感染發(fā)生率則有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此現(xiàn)象可能是由于 葡萄糖酸氯己定醇更有利于局部保持持久抑菌有關(guān)。 有文獻(xiàn)報(bào)道，隨著置管時(shí)間的延長(zhǎng)，感染的發(fā)生 率也隨之升高9〕，本研究結(jié)果也支持這種觀點(diǎn)。但 置管時(shí)間大于 2 周時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的感染發(fā)生率明顯低 于對(duì)照組，提示葡萄糖酸氯己定醇能有效降低血液 透析患者因長(zhǎng)時(shí)間留置中心靜脈導(dǎo)管所導(dǎo)致的導(dǎo)管 相關(guān)感染的發(fā)生。因此，葡萄糖酸氯己定醇與碘伏 比較，用于中心靜脈血管留置消毒效果更確切，且具 有良好的長(zhǎng)效抑菌能力，能有效降低血液透析患者 中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

鄰苯二甲醛的綠色催化氧化研究

多酶清洗劑用于金屬器械清洗效果觀察

多酶清洗劑浸泡配合超聲波清洗法對(duì)醫(yī)療器械清洗消毒的效果分析

多酶清洗劑在供應(yīng)室的應(yīng)用效果觀察

[摘要] 目的 研究分析多酶清洗劑在供應(yīng)室的應(yīng)用效果觀察。方法 選取2016年2月～2016年6月陜西省第二人民醫(yī)院供應(yīng)室回收待處理醫(yī)療器械200件為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100件。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)清洗劑進(jìn)行清洗，1/200配置清洗液，實(shí)驗(yàn)組利用多酶清洗劑進(jìn)行清洗，1/200配置，水溫25℃～30℃，將器械軸節(jié)打開(kāi)，取出內(nèi)套針，浸泡于溶液中。比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組器械目測(cè)檢查合格率及杰力試紙檢測(cè)合格率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的清洗方式后，實(shí)驗(yàn)組目測(cè)檢查不合格件數(shù)為2件，合格件數(shù)為98件，合格率為 98.0%。對(duì)照組目測(cè)檢查不合格件數(shù)為21件，合格件數(shù)為79件，合格率為79.0%，對(duì)照組目測(cè)檢查合格率為79.0%顯著低于實(shí)驗(yàn)組合格率為98.0%。杰力試紙檢測(cè)檢查中，實(shí)驗(yàn)組合格件數(shù)為97件，不合格件數(shù)為3件，合格率為97.0%。對(duì)照組合格件數(shù)為75件，不合格件數(shù)為25 件，合格率為75.0%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多酶清洗劑在供應(yīng)室的應(yīng)用效果理想，應(yīng)用多酶清洗劑進(jìn)行清洗，可顯著提高清洗質(zhì)量，操作方便，具有臨床推廣的意義。

多酶清洗劑對(duì)口腔器械的清洗效果觀察

改進(jìn)多酶清洗劑的清洗方法，提高口腔清洗器械的清洗質(zhì)量方法將嚴(yán)重污染的2 970件拔牙器械分試驗(yàn)組和對(duì)照組各1 485件，再將其各分為3組，每組495件，分別在污染后0 h、1 h、2 h清洗，試驗(yàn)組用1：1多酶清洗劑用超聲波清洗機(jī)加溫至25 ℃、40℃清洗5 mino對(duì)照組用1：1多酶清洗劑浸泡30 mino分別取出兩組拔牙器械，用流動(dòng)水沖凈。用匹拉米洞殘留隱血檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)，比較每組的清潔效果。結(jié)果污染后立即清洗的試驗(yàn)組和對(duì)照組清潔合格率均為1％。污染后1 h清洗的試驗(yàn)組清潔合格率99· 6％，對(duì)照組清潔合格率97· 0％，二者比較有顯著差異（P < 0· 01）。污染后2 h清洗的試驗(yàn)組清潔合格率99· 0％，對(duì)照組清潔合格率 1％，二者比較有顯著差異（P < 0· 01）。結(jié)論對(duì)污染嚴(yán)重的拔牙器械，用多酶清洗劑加熱钅25 ℃、40 ℃超聲波清洗，效果比較顯著。

堿性含 酶清洗劑 與多酶清洗劑對(duì)器械清洗效 果的影 響比較

多酶清洗劑 ?

儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)醫(yī)用多酶清洗液的使用影響有哪些？

多酶清洗劑對(duì)器械的清洗質(zhì)量好，也是基于酶的存在，如蛋白酶快速分解蛋白類污漬，脂肪酶快速分解油脂類污漬，糖酶快速分解碳水化合物類污漬。

多酶清洗劑用千成批器械清洗的效果觀察

探討多酶清洗劑對(duì)成批器械清洗效果。方法 ?將各類污染的醫(yī)療器械隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的清洗劑清洗，實(shí)驗(yàn)組使用多酶清洗劑清洗。結(jié)果 多酶清洗成批器械檢測(cè)合格率為 99. 07% ; 含氯消毒劑清洗成批器械檢測(cè)合格率為69. 68%。結(jié)論 ?使用多酶清洗劑清洗成批器械后無(wú)任何殘留物質(zhì)，外觀光潔且無(wú)毒尤腐蝕性、省事省力。

醫(yī)用多酶清洗液

多酶內(nèi)鏡洗消中的過(guò)程

主要成分：含有蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、纖維素酶等多種酶與可降解表面活性劑等。

多酶清洗液對(duì)胃鏡清洗“盲區(qū)” 的清洗效果觀察

探討胃鏡清洗“盲區(qū)”的清洗方法，保證內(nèi)鏡清洗消毒效果。方法 將診療后污染的 60 例次電子胃鏡按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組: 將污染后的內(nèi)鏡按照 2004 版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行清洗消毒。觀察組: 在酶洗的基礎(chǔ)上加用蘸有稀釋后的多酶洗液( 1∶ 150) 紗布反復(fù)擦洗胃鏡的清洗“盲區(qū)”( 操作部、鉗道口、先端部、吸引及送氣送水口) 。兩組均在次洗結(jié)束后分別在“盲區(qū)”采樣，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)和 ATP 生物熒光法檢測(cè)消毒效果。結(jié)果 觀察組細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)和 ATP 生物熒光法讀值均明顯低于對(duì)照組( P ＜ 0． 05) 。結(jié)論 用多酶清洗液對(duì)胃鏡清洗“盲區(qū)”進(jìn)行反復(fù)擦拭，能明顯提高內(nèi)鏡的清洗質(zhì)量，保證內(nèi)鏡清洗消毒效果。

多酶的作用

多酶清洗液該如何進(jìn)行選擇

?多酶清洗液目前被廣泛地用于醫(yī)院復(fù)用器械的清洗，例如內(nèi)鏡、手術(shù)刀、手術(shù)鉗等等。

鄰苯二甲醛與戊二醛的對(duì)比

軟式內(nèi)鏡高水平消毒可選用鄰苯二甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、二氧化氯、酸性氯化電位水等;軟式內(nèi)鏡滅菌可選用滅菌設(shè)備或過(guò)氧乙酸、戊二醛等。

鄰苯二甲醛消毒液消毒機(jī)理和特點(diǎn)

鄰苯二甲醛，是一種重要的醫(yī)藥化工中間體，以前主要用于胺類生物堿、熒光計(jì)組胺測(cè)定試劑及醫(yī)藥檢驗(yàn)方面。自從1994年將其用于內(nèi)鏡消毒而發(fā)現(xiàn)其具有良好的消毒效果，國(guó)外對(duì)鄰苯二甲醛的消毒方面進(jìn)行了許多研究，已經(jīng)將其開(kāi)發(fā)成為一種新型的高效消毒劑并通過(guò)了美國(guó)FDA認(rèn)證。與消毒劑戊二醛(GTA)相比，鄰苯二甲醛具有戊二醛廣譜、高效、低腐蝕的優(yōu)點(diǎn)、還具有刺激性小、使用濃度低等自身特性。此外，鄰苯二甲醛對(duì)近年來(lái)分離出的戊二醛抗性分枝桿菌也具有良好的殺滅作用。因此，鄰苯二甲醛有可能成為戊二醛替代品。

重新審視——內(nèi)鏡床旁預(yù)處理

多酶清洗液的使用范圍

多酶清洗劑主要清洗原理是通過(guò)酶的分解作用，將大分子不溶于水的污染物分解成小分子及可溶于水的物質(zhì)，從而達(dá)到清洗的目的。